泌尿系结石是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。

1.观察要点
　　(1);血尿。
　　(2);肾绞痛。
　　(3);排石情况。
2.护理措施
    （1）术前护理
    ①术前晚灌肠或口服泻药，以利于排空肠道，结石定位清晰。
    ②备齐x光片或B超报告至碎石中心，以便术中定位。

③嘱病人不要紧张，操作台上有传呼机，随时可呼唤。
    ④连续反复碎石，两次碎石时间间隔至少在1周以上。
    ⑤术晨早餐吃少量无渣食物(如面条、蛋糕、稀饭);。碎石治疗时需保留小便(憋尿);。如治疗前无排尿感，可饮糖水500ml，待有尿意时进行治疗。
    (2);术后护理
    ①监测生命体征，给予心电监护及氧气吸入。
    ②术后三天内多有血尿，少数患者有排石引起的腹部绞痛，如有严重不适请医师诊治。　　

③碎石之后，每日饮水应大于2000ml，保证每日尿量2000ml左右。每日限制食盐至5克。　　④注意不宜服用排石冲剂及八正散类中草药制剂，因该方的主要成份木通含有马兜铃酸，该成份具有肾毒性，可导致肾功能损害。
⑤适量食用柑橘水果。增加尿中柠檬酸钾的含量。
⑥除非具有明确的高钙尿症，一般不必忌牛奶、豆类等含钙食物。

3.健康教育

（1）主要病因与诱发因素：是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，尿系统的细菌感染，此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

（2）临床表现：其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

（3）并发症：肾积水、肾功能衰竭等。

（4）检查手段：临床诊断需要依靠适宜的影像学检查方法，常规检查包括腹部平片（KUB）＋超声检查。

（5）主要治疗：应用药物，缓解疼痛或手术取石

（6）护理措施

①促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。   

②解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。 

③防治感染：多饮水，持尿量在2000~3000毫升/天。

④观察患者排尿情况，是否有血尿。

（7）预防指导

①术后复查时间：肾结石4周复查腹部平片，输尿管结石2周复查腹部平片。3月后复查静脉尿路造影。
    ②术后必须收集排出的结石和粉末做结石分析检查。根据以下结石成分确定饮食治疗方案：　                                                                        

 a草酸钙结石：忌食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果(如松子、核桃、栗子、花生等);、草莓、大黄、麦麸。
    b磷酸镁胺和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。
    c磷酸钙：忌食南瓜子、咖啡、浓茶。