门诊接诊一外地就医患者王女士，主诉因单纯口服降血糖药物，血糖控制欠佳而于睡前加用胰岛素后，每天凌晨发生低血糖。检查其随身带的胰岛素发现，王女士注射的胰岛素剂型为预混胰岛素30R。经调整治疗方案为口服降血糖药物联合睡前注射甘精胰岛素（来得时），王女士的血糖不仅控制的好，同时再也没有凌晨发生低血糖的困扰了。

    对于1型糖尿病患者来说要终生应用胰岛素维持生命，2型糖尿病患者医生会根据其不同的病理生理状态选用口服降血糖糖药物、注射胰岛素或二者联合应用。

胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物，根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型，不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。 
    速效胰岛素： 餐前注射即可，没有确切的时间限制。其特点是注射后吸收、起效快，作用时间2至3小时。主要用于降低餐后血糖，对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。门冬胰岛素和赖脯胰岛素均属于速效胰岛素。
　　短效胰岛素：也称正规胰岛素，起效相对迅速，皮下注射后20~30分钟起效，1~2小时为作用高峰，作用时间6至8小时，要求餐前30分钟左右注射，主要用于控制餐后血糖。常用动物普通胰岛素、诺和灵R、优泌林R均属于短效胰岛素。
    中效胰岛素： 起效时间2~4小时，晚饭前和睡觉前均可注射，作用时间持续14至16小时。主要用于睡前注射降低黎明高血糖，晚饭前和睡觉前均可注射，中效胰岛素有一个吸收峰值，一旦使用不当就会有低血糖，所以最好在医生指导下注射。诺和灵N、优泌林N均属于中效胰岛素。
    长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素，起效时间3~4小时，高峰时间14~20小时， 持续时间约24至36小时。注射时间不固定，适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。甘精胰岛素（来得时）是一种人胰岛素类似物，每注射一次，作用持续24小时，没有明显峰值，与其他中长效胰岛素相比，具有良好的控制血糖作用，且低血糖发生率低等特点。
    超长效胰岛： 每天早晚注射一次，可提供24小时基础胰岛素量。
    预混胰岛素： 根据需要，将短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合，生产出作用时间介于两者之间的预混胰岛素，如诺和灵30R、50R；优泌林70/30。饭前30分钟左右注射为好，持续时间12至24小时。应于早、晚饭前30分钟左右注射为好，持续时间12至24小时。保证全天血糖相对稳定。

    总之，胰岛素的剂型不同，其作用时间不同，也要求不同的注射时间。对于需要应用胰岛素控制血糖的糖尿病患者，一定要在医生的指导下，根据自己的血糖变化规律，选用不同的胰岛素制剂，选择不同的注射时间，使自己的血糖水平达到良好的控制。