服务热线
0371- 6185 6666

老旧文章

您的位置 - 首页 > 老旧文章

糖尿病足

日期 : 2014-04-17 发布者 : 管理员 浏览量 : 18
字号 : A- A A+
手机浏览本篇文章


     糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或);神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足降低患者生命质量,威胁患者生命,给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。国际糖尿病联盟的主题即是“糖尿病和足的护理”,以呼吁整个社会关注糖尿病足。
     糖尿病足患者的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变,脚趾、足跟或局限性坏疽,甚者可以出现全足坏疽。
 糖尿病足发病率高且截肢率高。在美国3%糖尿病患者有足溃疡,50%非创伤的截肢是糖尿病所致;我国糖尿病足患者占门诊患者的2.24%, 住院患者的8.57%,截肢率高达17.31%。
     糖尿病足加重患者和国家经济负担。瑞典报告1例糖尿病足从诊断到愈合,平均费用14,627美元;截肢43,000美元;美国每年糖尿病足花费40亿美元,占糖尿病治疗费用1/5,且费用和所占比重快速上升;我国也投入了大量财力用于糖尿病足治疗。
     我院创面修复中心主张早期诊断,早期预防,如:(1);血管超声检查明确血管有无狭窄或闭塞。(2);血流变学检查:全血粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆纤维蛋白原含量测定等。(3);血管造影或CTA:了解下肢血管闭塞程度和部位,为截肢平面或血管旁路手术提供依据。
     治疗方面我们采用血糖调控、外科清创、负压封闭引流、皮瓣转移、血管重建等多种手段,有效降低了截肢率。糖尿病患者需通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险,还要每天检查足部及鞋子,通过改造鞋子、内垫,缓冲足部应力,预防糖尿病足的发生。对于已经发生皮肤破溃的糖尿病患者,需尽快就诊,由专科医师诊断处理创面。
     在全程治疗中,创面修复科采用各种新型功能性敷料优化创面基底,由内分泌科医师调控血糖,对合并骨感染、骨髓炎者联合骨科清创,对合并有下肢动脉硬化闭塞症者联合血管外科或血管介入科 “疏通”血管,待基底具有较好的血运后再修复创面。如果创面直径小于2cm,有可能通过换药愈合,而对于大于3cm的创面,大部分需皮肤移植才能封闭创面;而对于已经发生肌腱甚至骨外露的创面,则需要去除坏死肌腱和骨质后,采用皮瓣移植的方法封闭创面。
     归纳起来就是:控制血糖、控制创面感染,改善下肢循环,力保“降低截肢发生率,降低截肢平面,伤口早期愈合”。

 

 

 

返回
上一页