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1、术后患者需选择硬板床卧床休息,第1周要绝对卧床,并在可以忍耐的限度内做被动直腿抬高训练,以保障神经根不受粘连。患者在拆线后的2-4周仍应可能地卧床休息,且忌弯腰和坐着(患者的卧床时间也需根据其年龄、体质及切除组织范围确定)。
2、术后1周内,患者翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转,以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。卧床6周后,患者可在腰围或支具保护下下地做轻度活动,如果术中有植骨者则应根据植骨愈合情况决定何时下床活动。指导病人采取合理的方法从床上爬起来。
方法一:
1.1 佩戴支具,翻向一侧,俯卧;
1.2 将腿放于床一侧,双足着地;
1.3 家人扶助起身,站立;按相反的顺序回到床上。
方法二:
2.1滚向一侧。
2.2抬高床头。
2.3将腿放于床的一侧。
2.4腰椎间盘突出患者用胳膊支撑自己起来。
2.5在站起前,做在床的一侧,把脚放在地上。
2.6腿部肌肉收缩使自己由坐位到站位,按相反的顺序回到床上。
3、术后康复期间,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,注意腰背活动的自我保护以防止疾病复发。腰背肌功能锻炼:(体育锻炼要视患者的病情才能安排哪些能锻炼,哪些体育项目不能锻炼)
1)退步走。每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒,以走完后微感疲劳,但不加重症状为度。
2) 燕飞式。俯卧在床上,将上肢放置背后,然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。依此法每次锻炼20~50次,每天早晚各一次,逐渐加量。
3 )五点支撑。仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下,重复数遍,以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。
4)仰卧蹬车。仰卧床上,双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次,每次10~15分钟。
5)屈滚法。 仰卧床上,屈膝屈髋,双手抱膝。锻炼时腰骶部向上屈滚使脊柱过屈。反复操作5~6次,可使后纵韧带得到牵拉松解,提高韧带张力,增强椎间盘后位的制约与稳定,同时使椎间隙得到调整,关节得以松解,恢复腰部前屈活动功能。
6)仰卧起坐。每天早晚各一次,每次做10~20个。
7)引体向上。身体素质好的人可以在单扛上做引体向上,身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿,手累了休息一会儿再做,一天反复多次。
8)游泳。 在众多的体育运动项目中,游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低,并在游泳前要进行充分的准备活动,游泳的时间不宜过长,运动中要有一定的时间间歇,以避免腰部过度疲劳。
4、手术后,脑力劳动者2~3个月后即可逐渐恢复工作,体力劳动者则可在3~4个月后才能开始工作,而真正恢复体力劳动需要半年。工作应由轻到重,工作时间由短到长,并避免做强烈的弯腰负重活动。
5、腰椎术后患者注意心理调节,大多数病人心理焦虑,注意沟通,使心情愉悦,必要时心理科辅助治疗。
只要注意保养,绝大多数患者均可有较好的疗效,值得提醒大家的是,手术并非终极治疗,术后如有不适仍需继续治疗。
腰椎术后饮食禁忌
腰椎疾病在手术前要注意适当的补充蛋白质,每日蛋白质的量可达100-150克左右,尽量选择富含优质蛋白质的食 物,如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉);、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉、酸奶等。每日6餐。术前一天晚上(如果没有糖尿病);可多吃些无脂的糖果。食谱的安排在原来饮食的基础上注意增加全脂或脱脂奶1份、酸奶1-2份、鸡蛋1个、大豆粉适量或豆腐1份,动物肝或肾适量。
腰椎手术后能进食,首先以蔬菜水果为主,蔬菜放一点盐和油煮熟,吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充,最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多,饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐(每日6餐以上);。
在康复期,注意做适当的腰部运动。饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适当补充动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料。如果饮食量少,可以适当吃一些营养补充剂。
腰椎病人在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物,如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。如果大便不畅,晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。
可以参照以下饮食原则:
蛋白质含量多的食品有:肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。
钙含量多的食品有:鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。
维生素b含量多的食品:粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。
维生素c含量多的食品:红薯、马铃薯、油菜花、花椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬。
维生素e含量多的食品:大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。