肾穿刺活检术的价值：肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：

⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。

为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。

⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。

⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

慢性肾病的隐形杀手：首先说水肿，肾炎的水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。但正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日 常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低，笔者对此深有感触。以前我起床后有时也出现眼睑水肿，但一般都是在工作或学习紧张睡眠不足的情况下发生的，而 在睡眠充足时，很少出现这种情况，所以也没有放在心上。这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友，他们当中许多人也有相似的体会。

另一个症状是高血压。的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的，而更多人特别是年轻人，没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。

另外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。对于另外两个体征血尿、蛋白尿来说，这些名词更容易让人误解，血尿是不是就是小便中带血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?这样说对也不对。说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于这两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。

其实通常人们认为的血尿是肉眼血尿，一般出现肉眼血尿的情况大都不是由于慢性肾炎引起，而是泌尿系统的其他疾病，而慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，是需要化验才能够知道的。蛋白尿一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。

关于干体重

干体重的定义:血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。

如何判断干体重?

1．面容: 没有眼睑及面部浮肿。

2．症状: 无呼吸困难， 无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性罗音，无哮鸣音。

3．血液透析后血压基本正常。

4．胸部X线片:示心影不大，肺野清晰。无胸水征。

5．超声心动图示心脏大小正常。

干体重的临床意义:

1。 透析治疗不定准干体重，脱水是盲目的。因此，干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据。

2。 患者不知道干体重，就不能很好地控制进水量可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡。轻者也会给治疗带来困

难。很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等。为了减少血液透析中不良反应，应

告诉患者，两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%。

3。 干体重的变动: 透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增

加，反之则降低。 透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干体重逐渐增加。透析时应该修正，以免脱水过度。

4。 到了终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡已经不正常，大多数患者液体潴留，干体重不能直接测出，只能是个估计的数值。往往需要经过几次透析才能测定出来。医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循;也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免水潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。

世界肾脏病日：世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。　

2006年世界肾脏日为3月9日，主题是“慢性肾脏病”，宣传口号“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”。

 2007年世界肾脏日为3月8日，主题是“了解您的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？” 。

 2008年世界肾脏日为3月13日，主题是“令人惊奇的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”，宣传标志是“你的肾脏每天过滤、清洗200升血液”，宣传宗旨是“肾脏病是常见的、具有危害，确实可以治疗的！”。

 2009年世界肾脏日为3月12日，主题是“稳定血压”，口号是“保持肾脏健康” 。
 2010年世界肾脏日为3月11日，主题是：“保护您的肾脏---控制糖尿病  Protect Your  Kidney - Control Diabetes”。  

2011年世界肾脏日为3月10日，主题是：“齐保肾，同护心。

 2012年世界肾脏日为3月8日，主题是：“捐献肾脏，延续生命”。

 2013年世界肾脏日为3月14日，主题是：“急性肾损伤的防治”

2014年世界肾脏日为3月13日，主题是：“防治老年慢性肾脏病”