继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，约占高血压人群的5%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现，针对病因治疗后血压即可得到有效控制。现将常见的引起继发性高血压的内分泌疾病及其实验室检测指标介绍如下。

1、原发性醛固酮的增多症：病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。停用影响肾素和醛固酮的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等后，血浆肾素活性显著低下（<1ng/ml/h），且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。血浆醛固酮（ng/dl）与血浆肾素活性（ng/ml/h）比值大于30，高度提示原发性醛固酮增多症。上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心开展的双侧肾上腺静脉插管取样技术，对双侧血醛固酮/皮质醇的比值进行比较，醛固酮瘤侧与对侧的比值大于1.5，有助于醛固酮瘤的诊断和定位。

2、嗜铬细胞瘤：为发生在肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。检测尿儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺）水平升高。上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心开展的血甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）测定对该症的诊断特异性好，灵敏度高，对嗜铬细胞瘤的诊断有特殊意义。

3、皮质醇增多症(柯兴综合征);：病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。血浆皮质醇水平增高，昼夜节律失常，即下午及午夜水平无明显降低。24小时尿皮质醇水平明显增高。地塞米松抑制试验有助于该症的诊断和病因鉴别

（1）午夜一次小剂量地塞米松抑制试验：鉴别单纯肥胖与皮质醇增多症。正常人或单纯肥胖者，服用地塞米松后血浆总皮质醇较服药前下降50%以上；皮质醇增多症者，服药后较服药前血浆皮质醇水平下降不到50%。

（2）大剂量地塞米松抑制试验：该试验用于鉴别增生与肿瘤。肾上腺皮质增生者，服药后血、尿皮质醇水平下降到基础对照值的50%以下，而在肾上腺皮质腺瘤或腺癌，血、尿皮质醇则不能降至基础水平的50%以下。

4、先天性肾上腺增生症：该症为一组先天性疾患，系由于某种酶的缺陷导致皮质激素的合成不足和异常所致。上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心开展的血浆17－羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等肾上腺皮质激素测定对各种类型的先天性肾上腺增生症的诊断有重要价值。

11-羟化酶缺乏症：血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血、尿皮质醇水平降低，血、尿醛固酮降低，血17－羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮水平升高。

5、17-羟化酶缺乏症：血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血、尿皮质醇水平降低，血、尿醛固酮水平可低于正常，血17－羟孕酮降低，脱氢异雄酮、雄烯二酮、睾酮、雌二醇水平降低。