陈女士有糖尿病史十多年了，平时只是在医院配配药，并没有严格控制血糖，也没有定期进行全身检查。随着疾病的进展，出现了并发症。她感觉双眼的视力逐渐下降，特别是右眼视力下降很厉害，隔着两三米之外看不清别人的具体长相。在家人的劝说下她才来到了医院的眼科。经过眼科超声波、电生理等相关检查，医生的诊断是发现陈女士的右眼玻璃体视网膜严重增殖，牵拉性视网膜脱离伴裂孔，后极部视网膜包括视神经乳头广泛新生血管膜，必须进行手术治疗，才能挽救她的眼睛，留住光明。眼科的医生们精心选择了手术方式。由于陈女士还患有“高血压”等疾病，“围手术期安全性”的问题显得十分重要。于是相关学科的医生进行了会诊，将陈女士血糖、血压、心脑肾功能调整到手术所要求的安全水平。在完成了周密的术前准备和预后判断之后，手术如期成功进行。在手术过程中，主刀医生对新生血管膜采用钝性剥膜、节段分离切除，激光封闭裂孔，并且实施糖尿病视网膜病变全视网膜激光光凝。手术很成功。术后定期随访，陈女士的视力有了明显的改善。

    糖尿病会引起多种眼部并发症。由于血糖偏高，眼球的屈光能力发生改变，供应视网膜的血管长期受累，糖尿病患者的视网膜很容易发生病变。在糖尿病视网膜病变早期，患者有微动脉瘤和小出血点，房水积聚于视网膜中心部位（黄斑）后导致患者视物模糊，此后血浆成分渗入视网膜，会有黄白色小圆点渗出，严重的会出现视网膜神经纤维梗塞、坏死，白色羽毛状物渗出。随着疾病的发展，病变的新生血管会破裂出血，从而导致玻璃体积血，整个视野成为红色。血液的聚集使得光线进入视网膜受阻，从而导致视力下降以及视网膜脱落，并进而导致患者永久性失明。这种病变的发展比较缓慢，几乎没有可以提示视力受到威胁的早期症状。在1型和2型糖尿病中，糖尿病视网膜病变是特异很高的血管并发症，病程长是发生视网膜病变最重要的危险因素。患糖尿病20年后，几乎所有的1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者都会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。时至今日，糖尿病视网膜病变即不能完全预防，也无法完全治愈。但恰当的光凝治疗和其他手术治疗能够最大程度的降低中度和重度视力受损的危险性，并且能够使一些部分视力丧失的患者的视力得到部分恢复。

糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛。在疾病进展之前视力可以没有变化。眼底检查可帮助发现早期视网膜病变，荧光血管造影就是一种常用的诊断工具。一旦确诊，治疗就应当尽早开始。光凝手术是使用功率强大、准确率高的激光束用于凝固视网膜血管的渗漏，这种激光凝固法可以减少进展期视网膜病变病人的视力下降。对于出血量大并足以致盲的患者则可实施玻璃体切除手术，利用特殊的手术器械将眼球中心的出血和瘢痕组织切除。这一措施可以帮助早期出血患者恢复视力。

    糖尿病视网膜病变不能完全避免，但导致其发生的危险因素可以通过有效的方法来降低。定期检测血糖、尿糖等指标，按医嘱严格使用降糖药，适时进行胰岛素治疗，严格饮食控制，通过运动来降低或帮助体内消耗血糖，较好地控制血糖水平，可以减缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，降低对严重糖尿病视网膜病变所需的激光治疗的必要。很多患者发现糖尿病视网膜病变时已较晚，失去治疗最佳时机。其原因是只注重视力检查，不愿做眼底检查。视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。要知道，糖尿病视网膜病变只有发生在眼底中央凹附近时才会影响视力，周边网膜病变中心视力可以完全正常。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。还有些糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生，但糖尿病一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。现在认为，高血压、高血脂、肾病和吸烟等，也对糖尿病视网膜病变有一定影响。因而，糖尿病视网膜病变的治疗必须同时降压、降脂、抗炎、忌烟。此外，很多患者或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期，生活自理很困难，就放弃了治疗，这是错误的。目前激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90％的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复一定视力。激光治疗糖尿病视网膜病变已有30多年历史，虽然不能根治，但可降低失明率50％-90％，有肯定疗效。药物治疗仅对早期糖尿病视网膜病变有一定疗效，激光才是治疗晚期增殖型糖尿病视网膜病变唯一有效方法。

    糖尿病视网膜病变的工作重点是早期诊断、密切随访和适时进行激光光凝治疗。正确的健康教育和及时的诊治不仅可以减轻患者的病痛，还可以减轻患者个人、家庭和整个社会的经济负担。预计今后会有更多、效果更好的治疗手段问世。