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肿瘤外科

日期 : 2012-07-05 发布者 : 管理员 浏览量 : 37
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     “癌症”即恶性肿瘤,在半个世纪前对于大多数人来讲还是个较为陌生的概念,但现在已经是当代社会最常见的疾病之一了,在城市及城市周边人口的死亡率仅次于心血管屈居第二位,还有发展的趋势。我们的周围的亲朋好友或所熟识的人患了恶性肿瘤已经不是什么希罕的事情,那么患了恶性肿瘤到底怎样治疗,也就是要采取什么治疗对策是关系到治疗是否成功的关键,这也是个专业性较强的问题,即使是专科医生也不一定会完全把握到位,因为从事肿瘤治疗的临床医生也分为不同的治疗专业,有外科、放疗、内科及其它专业,由于专业的局限和经济利益的驱动往往会采取不完善的治疗对策,这对于很多肿瘤患者而言可能是个灾难。首先肿瘤专业的医生要有丰富的肿瘤全科治疗知识,其次要摒弃专科偏见和经济利益的影响,再者要有良好的医德和凭良心做医生的态度;对于患者及家属而言,要以正确的态度对待疾病,到正规医院的肿瘤专科就诊,不要听信漫天的广告宣传,否则一定会走到治疗的误区。几乎所有成功的肿瘤治疗都是综合治疗,但不是简单的治疗方法的叠加,要科学、合理的综合治疗才能使成功率提高,综合治疗确实可使肿瘤治疗成功率提高,生存时间延长,生存质量提高。当今肿瘤的治疗所常见的弊病是大多数医院有一个完整的治疗体系,但确不能综合利用,甚至各自为正,直到自己不能处理才愿将病人送到别科治疗。首诊病人没有能够定出一个完整的治疗对策就开始了治疗,所造成的治疗时机丧失是无法弥补的。虽各学科有自己的优势,但却使治疗效果大打折扣。

肿瘤的治疗手段笼统的讲可以分为四大类,即外科治疗、放射治疗、化学药物治疗及其它杂类治疗,前三类治疗应用较为广泛,相对临床经验也较为成熟,但并不一定就是最好的方法,第四类治疗虽然不是广泛应用,但就个体而言也可能是最好的治疗,科学的组合适合个体的治疗才是最好的治疗。其实第四类治疗内容是相当丰富的,而且很有可能某项治疗是肿瘤未来治疗的方向;第四类治疗主要有肿瘤热疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗、冷冻治疗、光动力治疗、电化学治疗等等,其实象肿瘤介入、肿瘤热化疗(热灌注)、超声刀、氩氦刀等治疗也可以单列为一项治疗。上述治疗如何组合,也是肿瘤界探索的重要课题。
郑州市第一人民医院肿瘤外科
郑州市第一人民医院以很高的起点开创了肿瘤外科,以科学的综合治疗为起点进行如下业务
一.食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等全身各系统恶性肿瘤的外科治疗及术前术后的综合治疗。对于适合外科治疗的恶性肿瘤要第一时间进行手术治疗,决不可丧失手术机会,否则治疗效果会大大折扣。

二.恶性肿瘤的介入治疗。很多恶性肿瘤失去手术机会,介入治疗可以获得很好效果,甚至再次获
得手术机会;介入治疗适合肝癌、肺癌、胃癌、妇科恶性肿瘤及其它多种恶性肿瘤。

三.全身化疗及动脉灌注化疗。适合多种恶性肿瘤的治疗及术前、术后恶性肿瘤的辅助治疗。
病例:一例乳腺癌病人,确诊时已经出现远处区域淋巴结转移,行联合区域动脉灌注化疗4次,转移灶消失后行肿瘤切除及区域淋巴结清扫手术,患者生存10余年,而常规病程很少超过3年,当然,这些成功的例子中还应用有其它很多辅助治疗。
四.腹腔热灌注化疗。适合各种中晚期腹腔、盆腔恶性肿瘤的治疗,效果显著。
病例:一位晚期胃癌患者,由于首发症状不明显,不容易早期发现,就诊时肿瘤肝及腹腔广泛转移,甚至直接侵犯了胰腺并出现门静脉癌栓、衰竭、严重贫血,著名的大医院放弃了治疗,但经我们6次腹腔热灌注化疗后,患者绝大部分癌灶消失,高质量生存4年余,而当时按常规治疗,估计病人的生存时间应该不超过3个月。
腹腔热灌注化疗治疗前肝内的多发转移瘤簇拥在一起
腹腔热灌注化疗治疗后肝内转移瘤基本消失
五.肿瘤的免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗。提高自身免疫能力对抗肿瘤、通过阻断肿瘤生长机制控制肿瘤生长、成熟的中医药治疗都是无毒副作用的绿色治疗组成部分。
典型病例治疗
1.重症肿瘤患者综合治疗现奇迹--肿瘤外科成功治愈港籍肿瘤患者
 50多岁的宫颈癌患者李小姐(化名)来自香港,慕名到郑州市第一人民医院找孔忆寒主任求诊时,肿瘤直径达8厘米、盆腔淋巴系统转移。因为肿瘤组织表面糜烂引发持续出血,李小姐的血色素仅有6克,体内电解质严重紊乱,是被轮椅推进医院的。孔忆寒主任马上通过介入的方法,将向肿瘤供血的主要血管栓塞,止住了出血;随后通过对症、营养支持、免疫治疗,将李小姐身体内环境调整到正常状态,同时以放疗配合腹腔热灌注治疗,李小姐的身体状况很快好转,住院期间还经常在家人陪同下外出购物。经过一段时间的综合治疗,李小姐体内的肿瘤完全消失,身体各项指标恢复正常。“这简直是个奇迹!”看到发生在妻子身上的变化,李小姐的丈夫感动得流下热泪,他曾带着妻子辗转日本、台湾等地就诊,均未得到正规治疗。??? 
     李小姐在我院肿瘤外科住院期间受到了无微不至的照顾,科室在人员紧张的的状态下,抽出专人对她进行护理,由于地域和文化的差异,李小姐刚来治疗时充满疑惑和日常生活的不适,但随着病情的好转和我院高速的工作效率,她的疑虑逐渐打消。她说,在香港预约一个专科的专家要提前3个月,对肿瘤患者而言是治疗时机的流逝。她还说,入院不到24小时就为她做了介入手术及PICC置管,这在香港需要几十道程序才能实现,在这里这么快就解决了问题是她没想到的,这也是她能在在这里坚持治疗的主要原因之一。
    李小姐肿瘤外科治疗期间和科室人员建立了深厚的情谊,李小姐甚至还学会了河南话,在回香港时给每个医务人员都送了小礼物表示感谢,她表示,将祖国内地的服务和热情介绍给香港的其他朋友,如果周围有类似的病人一定推荐他来我院治疗。
   外科手术、放疗、化疗,是目前医疗界面对肿瘤应用最广泛、临床经验最成熟的三大疗法。而随着医疗技术的进步,热疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等多种疗法也“百花齐放”,取得了一定的临床效果。
    但是,这些疗法往往都有各自的适应症和禁忌症,只有根据患者的具体病情,综合各种疗法的优点,“毕其功于一役”,才是最佳的肿瘤治疗方案。
   郑州市第一人民医院肿瘤外科主任孔忆寒及他所带领的团队,也成为河南少有的坚持肿瘤综合治疗的专业科室!
作为一名我院从广州地区成功引进的肿瘤外科专业专家,孔忆寒主任在广州及港澳地区有着广泛的病人群,引进至我院后,依然有很多患者慕名前来我院,千里之行,为的就是找一名他们信任而医德医术高超的医生。
2.晚期乳腺癌治疗成功举例
江某,女,43岁,发现右乳房肿物2年余,溃疡出现半年余,加重3个月。患者经病理活检诊断为右乳腺腺癌,检查发现右乳外、中下象限有8×6CM溃疡,呈火山口样,边缘鱼肉样组织外翻、水肿,溃疡表面多坏死组织,有恶臭,因癌组织造成水肿较为广泛,皮肤缺损较大,不能一期切除,需先行非手术治疗后才能考虑手术。先为病人行热化疗,因开始患者不同意拍照,热化疗2次后病灶明显缩小,患者同意拍照,经4次热化疗等治疗后结果如下:
2次热化疗后情况
4次热化疗等综合治疗后溃疡周围外翻组织消失,溃疡中心无坏死组织,溃疡变浅,分泌物减少,溃疡缩小,并顺利进入下一步治疗,手术后患者痊愈出院。如图:

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