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随着医疗安全的不断深化,检验科不再局限于以往较单一的检查项目,目前又开展了针对心脑血管,肝功,肾功等的一些急诊项目,希望能早期发现一些手术病人的并发症,避免隐患的发生。现就这些新增项目及其临床意义跟大家介绍一下。
1.腺苷脱氨酶(ADA);,是反映肝损坏的明显指标,可用于判断急性肝损伤及残留病变,协助诊断慢肝,肝纤维化并有助于黄疸的鉴别。
2.同型半胱氨酸(Hcy),是诱发心血管病的危险因素,它即是这种疾病及中风的风险因素。高危人群如血脂异常,糖尿病,肾病及肥胖者应及时临测体内的Hcy。
3.脑钠肽(BNP), BNP主要在心室合成,在心室负荷过重或扩张时增加;因此反映心室功能改变更敏感、更具特异性。越来越多的文献支持在心肌梗死(MI)后测定BNP。这不仅可识别有无左心收缩功能不全,而且在判断左室重构和死亡危险方面可能优于心超声诊断。血浆BNP浓度测定可作为评估心功能的一项重要补充,成为一项简便易行的常规检查。
排除/诊断心衰的标准 | ||||
年龄 | <50岁 | 50-75岁 | >75岁 | 心衰诊断 |
NT-proBNP (pg/ml); |
≥450 | ≥900 | ≥1800 | 心衰可能性高 |
300-450 | 300-900 | 300-1800 | 心衰可能性较低需结合其他临床表现诊断 | |
<300 | <300 | <300 | 排除心衰可能 |
4.Lp(a);, 是冠心病的一个独立危险因素, 高LP(a)与颈动脉粥样硬化和脑动脉梗塞也有明显关系。其水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。增高:见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。 减低:见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。
5.胱抑素C(Cysc);,是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性,较早检出肾功能的损伤程度,可用于糖尿病肾病早期评价,药物肾功临测。
6.a1微球蛋白(a1-MG);,是肾小管重吸收功能损伤的指标,升高提示肾盂肾炎,肾血管性疾病,肾髓瘤,重金属中毒。减低见于严重肝病,肝生成减少等。
7.淀粉酶(AMY),升高见于急性胰腺炎,阑尾炎,肠梗阻等,减少见于肝肾功损伤。
8.血管紧张素转化酶(ACE),可作为急性肺损伤的重要标志。
9.镁(Mg),升高见于肾功不全,尿毒症,关节炎,肺病及严重脱水,减少见于糖尿病,酸中毒昏迷,急性胰腺炎等。