——郑州市第一人民医院神ICU 

我国第三次死因回顾抽样调查报告显示：脑血管病死亡率：136.64/10万；恶性肿瘤：135.88/10万。这个数据说明我国的脑血管病死亡率已经超越了恶性肿瘤，成为我国第一位的死亡原因。现存脑卒中患者750万70%为缺血性脑卒中，即我国缺血性脑卒中的现患525万；每年新发脑卒中250万；每年脑卒中死亡160/10万。我国3/4脑卒中患者出现不同程度残疾， 致残率高达75%。卒中还会影响认知功能，认知功能障碍发生率达67%；痴呆发生率达50%。此外，卒中还会导致抑郁，有50%的患者可出现卒中后抑郁。可见，我国脑卒中不仅死亡率高，而且致残率也相当高，严重影响患者的正常生活，给家庭和社会造成严重负担。

郑州市第一人民医院为了提高医疗服务质量、提高脑卒中的救治成功率、减少伤残率，结合国家卫计委关于急诊绿色通道6大重点疾病中的急性脑梗死、急性脑出血与院内救治无缝隙衔接，于2014.12成立了神经ICU。

神经ICU的特点：

    神ICU环境优良，布局科学合理病房建设严格按照卫计委重症医学与建设指南建设。

技术力量强劲：神ICU由神经内、外科具有丰富临床经验的主任医师、主治医师组成；护理专业队伍有全面的神经专业及重症医学专业知识和经验。

设备先进：具有国际先进的PB840呼吸机、飞利浦多参数监护仪、无创颅内压监测仪、有创颅内压监测、DWI经颅多普勒、脑血管微栓子监测仪、脑电图监测仪、诱发电位仪、GEMpermier3500 血气分析仪、纤维支气管镜等。

神经ICU主要收治发病时间在6小时以内的急性脑梗塞（后循环梗塞可以延长至24小时内）、急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态及无名原因的昏迷等。

    尤其是急性缺血性卒中针对血栓进行特异性溶栓——rt-PA静脉或动脉溶栓，主要是对于发病在治疗时间窗包括发病后3h内、6h内或3-4.5h以内的急性缺血性脑血管病，神经ICU的医师在娄萍主任医师的指导下给予静脉或动脉溶栓治疗。为了降低延误时间，提高溶栓治疗率神ICU制定了规范的溶栓治疗流程，一般在入院1小时内可以完成静脉溶栓治疗。研究显示：溶栓时间越早，预后越好；3小时内溶栓，收益最大。溶栓直接开通闭塞血管，显著降低致残比例，rt-PA溶栓治疗获益比风险高10倍，所以，溶栓治疗是急性脑梗塞的最佳选择 。

    对于前循环梗塞超过4.5小时的患者和后循环梗塞在24小时之内的患者，可以行介入动脉接触性溶栓治疗。

对于超过静脉溶栓和动脉溶栓治疗时间窗的患者，充分综合评估患者病情，严格适应症和禁忌症，选择脑血管介入治疗，如：动脉内机械取栓术， 颅内动脉严重狭窄球囊扩张或支架术等。

总之，神ICU已经开展静脉溶栓和动脉溶栓治疗、动脉内机械取栓术等治疗，并将为每一名急性脑卒中患者制定合理的个体化方案，减少致残率。