1、什么是便秘以及功能性便秘？
便秘并不是一种疾病，而是多种疾病的一种症状。不同患者对便秘有不同的症状感受，便秘的诊断需要符合以下几条：①排便困难，硬便或硬粪块，排便频率减少或排便不尽感；②每周完全排便<3次，每天排便量<35g，或者25%及以上的排便费力；③全胃肠或结肠通过时间延长。具有便秘症状的疾病有功能性便秘、肠易激综合征以及器质性、代谢性、系统性等疾病。

    功能性便秘是指没有器质性、代谢性或系统性等疾病引发的便秘，诊断功能性便秘需要符合下面的标准：便秘症状出现最少要6个月，近3个月具有下列特点：
（1）必须符合以下两点或两点以上：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感；⑤至少25%的排便需以手法帮助(如以手指帮助排便、盆底支持);；⑥每周排便<3次。
（2）不使用药物时几乎无松软便。
（3）没有足够的证据诊断肠易激综合征（见后）。

2、诊断功能性便秘需除外哪些继发性因素？
需要除外的疾病有：1）代谢或内分泌紊乱：如糖尿病、甲状腺功能低下、高钙血症、垂体功能低下、卟啉病。2）系统性疾病：系统性硬化、皮肌炎、淀粉样变。3）神经源性疾病：脑血管意外，帕金森病，多发性硬化，脊髓硬变，自主神经硬变，某些精神疾病。4）肠道疾病：结直肠癌，肛管狭窄、直肠粘膜脱垂等。
3、功能性便秘分为哪几类？

可以分为3类，各类特点如下：
（1）慢传输型便秘（STC）
是指肠内容物从肠内近端到结肠和直肠远端的通过时间较正常为慢。又分为结肠无力型和末端结肠运动紊乱型。临床上以年轻或中年女性多见，少便意、便次少，粪质坚硬；肛诊无粪便或触及坚粪；全胃肠或结肠通过时间延长；缺乏出口梗阻型证据。
（2）出口梗阻性便秘（OOC）
是指盆底肌和肛门括约肌排便时不能完成松弛或产生矛盾运动；部分患者具有排便反射的损害或丧失，使直肠排便敏感性降低。临床上可有全结肠传输时间正常或轻度减慢，但残余物在直肠内停留时间过长;排便费力、排便不尽、直肠内存有泥沙样粪便、用力排便时矛盾运动。
（3）混合性便秘
患者同时具有上述两型便秘的特点

4、便秘患者应接受哪些检查？
便秘患者，应该注意听从医师的建议。医生会从诊断疾病、排除其他诊断、指导治疗、评价治疗等几个方面为患者选择适当的检查。首先医生会进行常规查体。肛门指诊是很重要的，但是目前由于隐秘性及操作不便等问题，兼之有肠镜等检查，因此被医患双方忽视；其次是实验室检查，包括大便常规及潜血、血常规、血糖、电解质、甲状腺功能等检查。器械检查主要的是肠镜检查，特别是年龄50岁以上，伴有贫血、腹痛或腹胀，便血或大便潜血阳性，有结肠癌的家族史，以前从未进
行过结肠癌或结肠炎的筛查的患者更应进行内镜检查。为了对便秘进行分型，了解结直肠肛管功能，可以进行胃肠传输试验，肛门直肠测压，球囊排出试验，排粪造影。
5、（1）树立信心
（2）改善生活习惯
主要是指增加水分和膳食纤维的摄入量，不要喝酒或含有大量咖啡因的饮料。同时还要建立定时排便的习惯，每天留有充分的时间排便，排便时要集中精力，排便困难时可采取蹲位。
（3）心理求助，如果有抑郁、焦虑等，可以求助于心理医生。
（4）药物治疗
（5）口服泻药有以下几种：
① 容积性泻剂；
② 泻盐；
③ 渗透性泻剂；

④ 刺激性泻剂；
⑤ 大便软化剂；
⑥ 润滑剂；
⑦ 胃肠动力药物。
具体的选择应该听从医师建议。治疗便秘的药物有很多，具体的选择要听从医生的指导。特别注意的是，市面上有很多所谓治疗便秘的药物，大多是夸大其词，长期应用会导致不良反应，一定要慎重。
（6）生物反馈治疗对于出口梗阻型便秘，药物治疗的效果一般不佳，应该选择生物反馈治疗，生物反馈治疗的目的是通过建立协调的排便动作，达到治疗便秘的目的。
（7）外科治疗
经过一段时间的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的解剖异常和确凿的功能性异常者，可以考虑手术治疗。适用于结肠传输功能障碍型便秘，直肠排空障碍性便秘。