介入治疗在子宫肌瘤、子宫腺肌症中的应用

日期 : 2012-08-29 发布者 : 管理员浏览量 : 33

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以2毫米的微小创口，透视出广阔的健康天地

介入治疗在子宫肌瘤、子宫腺肌症中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害，是女性健康的一大杀手。与十几年前相比，目前子宫肌瘤越来越“青睐”三四十岁的中青年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。

在临床上分为症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤。症状性子宫肌瘤顾名思义就是有临床症状，一般表现为：月经不正常如月经过多、月经紊乱等，还可出现压迫症状如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛等，白带增多，不孕，部分患者还会出现糖尿病、高血压病等。还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时发现。如果长了子宫肌瘤也不用害怕，最重要的是到正规医院就诊，当子宫肌瘤的存在影响到您的健康时，才需要处理。一般认为以下情况需处理：（1）出现月经过多，药物治疗无效；（2）有明显的压迫症状；（3）肌瘤较大（子宫在2个月妊娠大小或以上）；（4）肌瘤较小但患者心理压力大，要求治疗。

子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。国外报道其发病率为5％～70％，国内报道为13.4％。痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约85%的患者，多表现为继发性痛经伴进行性加重。

子宫腺肌病与子宫肌瘤发病群体相同，临床表现相似，易将子宫腺肌病误误诊为子宫肌瘤而漏诊。临床资料表明，约有半数子宫腺肌病患者可与子宫肌瘤合并存在。近年来，随着人工流产等节育措施的实施以及其它各种损伤子宫内膜的临床操作的增多，本病出现两个明显的趋势，一是发病率上升，二是发病年龄下降，更趋年轻化。到目前为止，本病仍无理想的治疗方法，被称为“慢性癌症”，严重影响育龄期妇女的身心健康。

传统的治疗方法主要为手术治疗和药物治疗，手术治疗不外是全子宫切除术和病灶切除术，对于年轻的患者，尤其是尚未生育的患者，切除子宫显然不是一个好方法，而年龄较长者，切除子宫虽然可以根治子宫肌瘤或子宫腺肌症，但随之而来的不仅仅是生育能力的丧失、围绝经期症状的提前等目前已知的表现，因手术所致的盆底功能障碍、卵巢功能低下甚至早衰、性生活质量低下等也是我们和患者以后需要共同面对的问题；子宫腺肌症病灶切除术应用较少，主要是难以将病灶完全切除，疗效不满意或易于复发，多考虑全子宫切除。药物治疗主要是使用激素类药物行假绝经疗法，近期疗效明显，但只是暂时的，停药后症状体征常很快复发；而用药时间过长、药物治疗的副反应和并发症也是很多患者所无法接受的。

介入治疗是目前西方发达国家治疗子宫肌瘤的主要方法，疗效确切。子宫动脉栓塞术（UAE）是在一侧大腿的根部做2毫米的微小创口，将特制导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞材料阻断肌瘤的血液供应，达到使肌瘤坏死、萎缩的目的。该手术一般在1个小时左右即可完成，仅需局部麻醉。术后反应主要表现为下腹部疼痛，这是介入术后的正常反应，对症治疗即可。术后无特殊要求，一般术后即可进食，24小时即可自由活动，3-5天可出院，休息7-10天可正常上班。经过二十余年的临床应用，子宫肌瘤的介入治疗已经是一项成熟的技术，临床上取得良好的疗效，且恢复快、住院时间短，不需开腹及切除子宫，最大程度地保护了患者日后的生活质量，副作用和并发症少；在一些西方发达国家，介入治疗已经成为取代子宫切除治疗子宫肌瘤的首选方法。

随着介入诊疗技术的不断发展，很多学者尝试通过阻断子宫动脉的方法来治疗子宫腺肌症，并取得了满意的疗效，中远期临床有效率达85％以上。主要术式仍为子宫动脉栓塞术，与治疗子宫肌瘤的方式基本相同。由于本治疗方法保留了患者子宫及其功能，手术创伤小，患者术后恢复快，相比目前主要以切除子宫为主的外科手术治疗及以让患者闭经为主要方法的药物治疗本病，介入治疗无疑是一种造福于广大育龄期患者的优秀的治疗方法。

介入治疗不会加重患者的病情，且不影响其他治疗方法的实施，换言之，即使介入治疗失败，患者仍可以选择手术切除等其他治疗方法。

子宫肌瘤及子宫腺肌症均为妇科常见疾病，由于现代生活节奏快、压力大，发病年龄越来越小，发病率越来越高，针对这两种常见疾病，尤其要注意早诊断、早治疗。随着医学技术的发展，治疗时选择微创、安全的治疗措施，也是目前多数人就诊治病的前提条件，既要安全地治好病，又要创伤小、恢复快、尽可能避免脏器切除、保护日后生活质量、不留瘢痕，目前先进的介入诊疗技术正可以满足这一条件。

郑州市第一人民医院介入科拥有良好的住院条件、先进的介入诊疗设备、精湛的介入手术技术、规范的介入诊疗理念，愿竭诚为广大女性患者提供优质的医疗服务，并祝您身体健康，家庭幸福。

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