2008年1月2日我院消化内科成功的为一位88岁的上消化道大出血的病危患者进行胃镜检查及镜下止血治疗。

　　2008年1月2日早上上班前消化科方立峰主任接到一个周口市的电话，述当地一位88岁的老母亲反复的呕血、便血，在当地医院治疗，共输血近10000ml，用尽办法出血仍不能止住，生命垂危，慕名我院消化科技术高，咨询是否有办法治疗。方主任告诉家属：根据目前情况，等待肯定毫无希望，胃镜检查及镜下治疗可能尚有一线生机。限于当地医院条件，患者家属商量后抱着拼死一搏的心理决定立即转我院抢救。

　　中午12点30分，当地的医生和护士用救护车将患者转入我院消化科。入院时患者开着三路输液通路，一路为浓缩红细胞、一路为升压药、另一路为止血药，患者精神极差，呻吟，全身皮肤粘膜重度苍白，左肺少量哮鸣音，心律不齐，心音低顿。急查血常规：血红蛋白80g/L，心电图为1.窦行心律不齐2.广泛心肌缺血性改变。追问病史该患者8年来间断上消化道大出血共13次，在当地做多次胃镜不能明确诊断，每次均是止血后即出院。20天前无诱因再发呕血、便血，反复而不能停止，曾行周围血管造影也未能明确出血病因。

　　患者入我院近2小时后，在做好充分术前准备、抢救准备、电凝电切设备后，在心电监护下，由方主任为患者做了急诊胃镜。胃镜见胃体大弯侧一大小约4x5cm卵圆形瘤样病变，顶端坏死，有深凹陷，不断渗血，初步诊断为胃间质瘤可能性极大，由于瘤体太大无法胃镜下切除，给予充分的镜下止血后安全转回病房。出血原因和部位基本已经确定，手术切除肿瘤是最好的选择，建议家属回当地或在我院外科手术。患者家属协商后说：就贵院消化科有这么好的技术和设备，贵院外科技术一定过硬，决定留下在贵院手术。此时当地救护车和医护人员才被家属放行返回。

　　该患者已经在我院普外科手术完毕，选择了创伤极小的单一切除瘤体为目的“菱形”胃局部切除，术后恢复十分满意，病理报告为“胃间质瘤”。

　　自从我院新型电子胃镜购进以来，我院的胃镜诊断及治疗均有了长足进展。最近在方立峰主任的带领下又开展了很多新的业务。如：上消化道异物取出术、Barrett食管内镜下电凝治疗术、食管狭窄内镜下扩张术、贲门息肉胃镜下热活检钳电切术、息肉圈套摘除术、十二指肠降段憩室内异物胃镜下取出术、胶囊胃镜等。

消化科 郑权