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`科普知识`糖尿病患者须防足病变
日期 : 2012-07-17
发布者 : 管理员
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病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或);深部组织的破坏称为糖尿病足。糖尿病足(diabetic foot);是导致糖尿病的严重慢性并发症之一。 是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重威胁着糖尿病病人的健康。糖尿病足是一个全身性疾病。它既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征 。
据报道，全球约3亿多糖尿病患者中15％以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者，而后者85％以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。
据报道，全球约3亿多糖尿病患者中15％以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者，而后者85％以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。
糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。
糖尿病足患者的主要症状为双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀疼，尤其是发生间歇性跛行，应高度警惕由动脉阻塞引起的下肢缺血。腓肠肌胀痛是动脉血管狭窄或堵塞的早期信号；股部或臀部疼痛，则提示病变可能是髂动脉或髂股动脉受阻。主诉间歇跛行而且行走距离日益缩短，甚至不能行走时称为静息痛，表明血管病变程度已经较为严重；病人主诉足部感觉异常或感觉减退／丧失，提示糖尿病性周围神经病变的存在。高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。
糖尿病足患者的主要症状为双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀疼，尤其是发生间歇性跛行，应高度警惕由动脉阻塞引起的下肢缺血。腓肠肌胀痛是动脉血管狭窄或堵塞的早期信号；股部或臀部疼痛，则提示病变可能是髂动脉或髂股动脉受阻。主诉间歇跛行而且行走距离日益缩短，甚至不能行走时称为静息痛，表明血管病变程度已经较为严重；病人主诉足部感觉异常或感觉减退／丧失，提示糖尿病性周围神经病变的存在。高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。
诊断糖尿病足除依靠传统诊断方法外，近年开展的核磁共振血管显像；选择性血管造影等技术为糖尿病足的诊疗提供了更为可靠的方法。
糖尿病足的治疗强调内外科治疗不宜偏废：内科治疗是基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终：主要内容包括控制糖尿病，改善微循环及血管再疏通，抗感染，纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。同时也要处理好局部与整体的关系，忌只见局部伤口，忽略全身状态的作法。
外科血管重建手术及介入放射学治疗糖尿病足，是近年来的新手段之一，主要解决糖尿病大血管病变所引起的足部坏疽。但由于大部分糖尿病足坏疽是由于微小血管病变和神经病变所致，因此，仍要强调内外科综合治疗。我院内分泌科根据糖尿病足的病理生理特点结合自己的临床经验总结了：代谢控制，抗凝、改善循环、营养神经，重建血运，抗感染、去腐生肌，舍车保帅的糖尿病足五阶梯疗法，取得了良好的效果。
糖尿病足的治疗强调内外科治疗不宜偏废：内科治疗是基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终：主要内容包括控制糖尿病，改善微循环及血管再疏通，抗感染，纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。同时也要处理好局部与整体的关系，忌只见局部伤口，忽略全身状态的作法。
外科血管重建手术及介入放射学治疗糖尿病足，是近年来的新手段之一，主要解决糖尿病大血管病变所引起的足部坏疽。但由于大部分糖尿病足坏疽是由于微小血管病变和神经病变所致，因此，仍要强调内外科综合治疗。我院内分泌科根据糖尿病足的病理生理特点结合自己的临床经验总结了：代谢控制，抗凝、改善循环、营养神经，重建血运，抗感染、去腐生肌，舍车保帅的糖尿病足五阶梯疗法，取得了良好的效果。
