在我科一月一次的糖尿病患者见面会上,刘老伯脱掉鞋袜,指着双脚上的伤疤向参会的病友讲述了他的教训。原来去年冬季,老刘因为晚上睡觉时双腿发凉,就用热水袋暖脚,一天早上起床时发现双脚被烫伤,开始未介意,仅自己做了一点简单处理,几天后发现伤口感染,于是赶紧去医院,因为治疗还算及时,保住了他的双脚。
糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的并发症,也是致残的重要原因之一。时至冬季,天气寒冷,末梢血运不良,加上病人保暖措施失当,极易导致糖尿病足,如处理不当或不及时可能造成坏疽甚至截肢。那么,广大糖尿病病友在寒冷的冬季护理足部时应注意哪些事项呢?
患有糖尿病下肢血管病变的患者,因下肢循环差,下肢血循环较差,入冬后下肢更易怕凉,也容易冻伤,因此在冬季足部应注意保暖,可采用多种恰当的取暖方法,以期改善局部血液循环,保持良好的血液及营养供应。但在取暖时应防烫伤,尽量避免使用热水袋、暖脚壶电热毯取暖,如需使用,要用毛巾或制作热水袋、暖脚壶套包好后使用,尽量避免双足直接接触热水袋、暖脚壶;切记不要在脚边使用电热取暖器或直接烤火取暖,避免烫伤。
足部宜动不宜静,动则血运增加,静则血运缓慢。足部经常按摩或适当活动,可以促进其血液循环,改善神经功能。但不可过量活动,以免增加足部负荷。同时运动时也要选择合适的鞋袜,不可过紧或过大,以免运动时损伤足部。
冬季宜每日用温水洗腿足,保持足部清洁;为避免烫伤和感染,建议洗脚水水温以正常的体表温度(37℃左右)为佳,洗脚时间控制在 5~10分钟即可。洗脚后宜选用浅色棉质软布擦干,包括趾缝间,动作要轻柔,避免擦伤;还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪,切勿弯剪,以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,以免感染。如不慎皮肤破损,可用生理盐水等灭菌溶液擦洗或者及时去医院由医生处理。
糖尿病合并下肢血管病变时,由于下肢循环差,双足容易干裂,同时,又容易罹患甲癣或足癣, 为避免皮肤裂伤,宜经常使用润肤霜或润肤水涂抹足部。如罹患甲癣与足癣应请专科医生治疗,自己不要随便用药,因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。
脚部有鸡眼或胼胝者,可以敷贴鸡眼膏,最好请专科医生处理,不要自己去撕扯,或用刀子切割、挖掘,也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫,有利于防止鸡眼与胼胝。
总之,冬季是糖尿病足高发的季节,为了不让截肢的悲剧再现,广大糖尿病病友冬季一定要注意采用正确的足部护理方法。