河南亲人给了我第二次生命
日期 : 2012-07-05
发布者 : 管理员
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六月中旬一位剧烈腹痛的民工兄弟住入了我们消化科。病人表情十分痛苦、呼吸急促、弯腰屈膝;医师检查:患者腹部胀如气球,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,完全听不到肠鸣音。值班医生胡威大夫初步判断为急性胰腺炎,立即陪同患者做急诊CT检查,CT结果显示患者胰腺有弥漫性水肿,胰腺周围间隙均有很多渗出,左侧胸水。急查的血淀粉酶高达1000U/L,血钙 1.92mmol/L,为重型胰腺炎!方立峰主任会诊后肯定了患者为重症胰腺炎的诊断。重型胰腺炎过去称出血坏死性胰腺炎,胰腺坏死出血使该病的患者极其疼痛,大量血浆渗出患者很快会使血容量不足导致休克、肾功能衰竭,大量渗出液加上肠麻痹很容易导致腹腔致命性的感染,该病病情重、死亡率高,即使在我国最好的顶级医院,得这种病的患者死亡率也在30%左右,且花费巨大。
这个患者是消化科建科以来遇到的病情最重的一位胰腺炎患者,消化科组织全科讨论,制定治疗方案、护理方案,明确观察指标等。经过消化科全体医护人员的精心治疗和细心护理,患者3天后渡过休克关,腹痛得到了极大的缓解。但72小时复查的增强CT让所有的人更加紧张,患者胰腺几乎全部坏死,胰腺周围有大量积液,假胰腺囊肿形成几乎不能避免,病情出乎意料的严重。接下来,摆在医护人员面前难题是,患者高度腹胀,且发热难以控制,如果得不到有效的治疗的话,前面的努力会功亏一篑,病人会死于严重的毒血症和继发感染。这时主任及时用胃镜为患者的成功的植入了鼻—空肠营养管,经鼻—空肠管给予我科“独特的、经典的”中药,很快打通了患者的肠道,泻出了肠道内蓄积的大量的粪便和含有大量毒素的积液,肠功能得到恢复。“鼻—空肠管的放置及通便是治疗成功的转折点,使我们看到了胜利的曙光”,通过鼻—空肠管同时能够及早的给予患者肠内营养,这既减少了肠道细菌的繁殖、移位,又增加了患者的营养,但不刺激胰腺分泌,加重病情,肠外营养也大大的降低了患者的住院费用。加强抗菌力度、增加静脉营养、加大白蛋白用量等等一系列有力的措施同时也有条不紊的进行,患者逐渐转危为安,成功的渡过了危险期,终于逃脱了死神的魔爪。
两周后患者就恢复到进清谈饮食。出院时这位原籍湖北的患者及家属千恩万谢,说“是您们,是我的河南亲人给了我第二次生命”。先后经管的胡威、陈宏超医生和全科的护士为该患者付出了极艰辛的劳动,也每每为该病人的救治成功感到无比的自豪。
患者:杨友清, 住院号:8005588
消化科 陈宏超 2008.7.13