2013.3.27日,急诊科重症监护室(EICU)推来了一位中年男性,精神差,端坐位,口唇紫绀,呼吸浅促,精神萎靡,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺满布呼气相哮鸣音,血气分析示2型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,正值壮年的他为何如此痛苦?详问病史,原来他自幼闻及花粉粉尘后即发胸闷,现在每天要吸入大量沙丁胺醇气雾剂,仍有喘息胸闷发作。4小时前,再发喘息,口服氨茶碱片及吸入沙丁胺醇后,喘息无缓解,半小时前喘息加重,话不成句,急来诊。
值班大夫孟鹏飞间短询问病史及查体后,指示诊断支气管哮喘急性发作,重症哮喘呼吸衰竭,病情危重,有生命危险,当机立断,立即予吸氧、支气管扩张剂联合吸入激素应用雾化吸入,茶碱平喘,激素抗炎及对症支持治疗,并床边备呼吸机及插管设备,在精心治疗及护理下,患者病情很快得到了控制,避免了气管插管的风险,患者恢复了久违的顺畅呼吸,脸上露出了舒心的微笑。
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和或凌晨发作,严重者可危及生命。