【中原经济网讯】与神经重症打交道有不少时间了，大家都总结性地说神经重症疾病非死即残，以圈外人来看，小小的几间屋子里每天都上演着生死别离和悲欢离合，而在我看来，每张病床上分分秒秒都是生死时速和轰轰烈烈。我们的神经重症监护室每天打交道的疾病从大的方面来讲，分为脑缺血和脑出血两大类，这个季节是这两类疾病的高发期。我作为这个集体的一员，以我的双眼记录下这一切。

       一位63岁的老年女性病人李某，突发意识不清约3小时入院，入院时已经神志不清，右侧肢体偏瘫，丧失语言功能。急诊科的电话是从CT室打进来的，接到电话时正是午饭时间，当时值班的姜大夫像弹簧一样从椅子上跳起，抢过急诊的电话说道：“你们在CT室不要离开，我下去接你们，千万等着我!”，挂完电话，转头对我说：“马大夫，我去接病人，你准备床位和抢救。”然后一个乾坤大挪移闪出屋子，飞奔下去。又过了十多分钟，姜大夫从核磁共振室打来电话：“派两个人赶快推一张床来，到磁共振室。”我和一名护士推着一张空床迅速到达磁共振室，见到姜大夫额头上已有汗珠浸出，听她叙述病情：患者头颅CT排除脑出血，诊断为急性脑梗死，由于发病时间不精确，需要行磁共振检查以核实并检查脑血管。很快核磁共振结果出来了，确实是脑梗死早期，原因是左侧大脑中动脉主干急性闭塞。我腾出时间向那位护士解释了为什么姜大夫要去CT室迎接病人，原因就是如果患者头颅CT未发现明显异常，但患者出现意识障碍或一侧肢体完全瘫痪，说明患者极有可能出现大血管的急性闭塞，此时如果仅仅有CT图像，医生无法准确判断，所以磨刀不误砍柴工，从CT室转到磁共振室行脑血管检查，可以让医生直接了解梗塞范围及责任血管，为下一步的治疗提供直接的证据和目标。

       这下诊断清楚了，可是我们更紧张了，在急性脑梗死的治疗中，有一句话叫做“时间就是大脑”，幸好我们并不是赤手空拳，我们有两种武器，轻武器——静脉溶栓和重武器——血管内机械取栓，静脉溶栓时限是4.5小时内，机械取栓的时限是6-8小时。按照家属的记忆，从发病到现在已经过去3个多小时了，从磁共振室到监护室中间的100多米路程，我们和家属边走边进行沟通。静脉溶栓，就是我们的轻武器，优点是方便，譬如手枪，拎起来就能打，缺点就是杀伤力不够;而机械取栓，就是我们的重武器，譬如导弹，优点是威力巨大，但缺点是不够快捷，使用时需要多个人配合，多道程序检验，多次测绘矫正，方能一击命中。当时家属说了一句我认为特有水平的话：“马大夫，要是两种方法都用会不会好一些。”真是一语中的，先应用静脉溶栓，同时进行动脉取栓的准备工作，待静脉溶栓正在进行时或刚刚完成，动脉取栓也已完成准备工作，可以进行手术了，家属的话无意中朴素地体现了桥接治疗的精髓。按照这个思路，我们和家属进行了充分的沟通，双方相互配合，在娄主任和李主任的指挥下，顺利地完成了静脉溶栓桥接动脉内机械取栓的治疗流程。

       患者的大脑中动脉顺利开通恢复血流，但风险也随之而来，医学上叫缺血再灌注损伤，可是怎样才能通俗地讲清楚呢。通常我们是这样比喻的：脑缺血好比庄稼遇到大旱，如果麦苗缺水了但还没有枯死，及时灌溉则可以挽救，但水量太大则会淹死，若麦苗已经枯死，此时浇的水不但无法起死回生，而且会让麦苗倒下得更快。脑细胞好比一棵棵庄稼苗，血流好比灌溉之水，若听之任之则出现大面积脑梗死，尽可能快地开通血流则能抢救更多脑细胞。手术后我见到了患者的家人，家属说话很理性，我说：“从静脉溶栓到动脉内机械取栓，我们终于抢着时间完成了，接下来就看患者的造化了。”手术结束时已经到了下午，病人已经返回重症监护室，麻醉尚未清醒。随着术后多次复查，证实患者仅有小范围的脑梗死，患者逐渐清醒，语言有了少量恢复，已经开始了肢体功能锻炼。

       这个病人的救治过程，是我们日常的工作的一个缩影，医学是严肃的，容不得半点夸大，改变世界太难，我们只选择尽量改善每一个病人的预后。这个集体从医生到护士，女士顶了多半边天，辛苦程度和付出也是有目共睹，所以，在整个救治的过程中，想对这个集体里所有的女同胞说一句实话：“姑娘，你真是个有担当的汉子。”(楚哲);