小儿慢性肾小球肾炎的治疗方法五花八门，有利尿、降压、糖皮质激素及细胞毒类药物等多种，需要根据患者的需求和病程病情的不同进行选择。如何让家长根据患儿的病情进展和需求选择合适的治疗方法呢？

小儿慢性肾小球肾炎的一般治疗

小儿慢性肾小球肾炎的一般治疗应避免劳累，防止感染。若蛋白尿不多，水肿不明显，无明显高血压及肾功能损害时，可从事轻工作，避免劳累，防止感染，避免使用损害肾脏的药物。饮食应低精蛋白饮食`0.5-0.8g(kg*d);`及低磷饮食可见轻肾小球高灌注、高滤过状态防止小球硬化。

小儿慢性肾小球肾炎的对症治疗

小儿慢性肾小球肾炎的对症治疗应利尿、降压。

（一）利尿：利尿剂可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

1.噻嗪类：作用于远曲小管近端，通过阻碍钠、氯化物和钾的重吸收而达利尿作用。常用双氢氯噻嗪，25-50mg,日服2-3次。

2.排钠潴钾利尿剂：作用于远曲小管远端；安替舒通，20-40mg，日服2-3次；或氨苯喋啶50mg日服2-3次。单独使用利尿作用弱，多与噻嗪类合用。

3.袢利尿剂：速尿20-40mg，日服2-3次或注射，丁尿胺1-5mg 日服2-3次或注射。 

    4.渗透性利尿剂：低分子右旋糖酐（不含尿）250-500ml，每2-3 天一次，静脉滴注，与袢利尿剂合用效果更好。应注意高容量加重心脏负担，肾小管内尿液粘稠度过高，易引起肾小管和上皮细胞变性等副作用。

    5.血浆、白蛋白及血浆代用品：提高血浆胶体渗透压，一般每周可应用1-2次、血浆100ml/次、白蛋白10g/次、静脉注射快结速时静脉小壶内可给予袢利尿剂，利尿效果明显，合并心脏病的患者应慎用。

    6.常规利尿效果不明显时，可用血管活性药物多巴胺20mg `2-5vg/(kg.min);主要兴奋多巴胺能受体而致肾血管扩张`加入10% 葡萄糖300ml与速尿同时使用可产生良好利尿效果。

    （二）降压：控制血压是防止本病恶化重要环节，但降压不宜过快，过低，以防止肾血流量骤降。 

    1.噻嗪类：对水钠潴留为主引起的高血压有效。 

    2.β-受体阻滞剂：对高肾素型高血压有效，常用药物倍他乐克50mg，每日2-3次服用。 

    3.钙离子拮抗剂心痛定10-20mg，每日3-4次服用。 

    4.血管紧张素转换酶抑制剂：开搏通12.5mg-25mg,每日3-4次服用，依那普利5-10mg，每日2-3次服用。 

小儿慢性肾小球肾炎的药物治疗

小儿慢性肾小球肾炎的糖皮质激素及细胞毒类药物治疗：如小儿慢性肾小球肾炎尿蛋白较多（一般尿蛋白定量>2-3g/d);可应用此类药物，用法见肾病肾病综合征，如疗效不明显应肾活检，以明确其病理类型。如已有肾功能不全及严重高血压，一般不用此类药物。 

小儿慢性肾小球肾炎的抗凝治疗

小儿慢性肾小球肾炎的抗凝治疗可以抑制纤维蛋白形成：小儿慢性肾小球肾炎的抗凝药物可以抑制纤维蛋白形成，又能抑制血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。

    （一）肝素：可静脉点滴100 -200mg/d溶于5%葡萄糖500ml内，静点药6h，可用2-4周，或给肝素钙100-150mg/d分2次腹部皮下注射，用此药时应监测凝血时间（试管法凝血时在20-30min为好）。肝素应用2-4周后可服用抗凝药物如华法令3-9mg/d，分3次服用，约服半年，服药期间应监测凝血酶原时间为正常人1-1.5倍。副作用注意出血。 

    （二）潘生丁：用于血小板解聚，用量为300-600mg/d才有效，分3次口服。如用此量病人不适，可从小量始逐渐增加。或口服阿司匹林亦可，用量为40mg/d。

    （三）尿激酶 4-6万单位/d溶于5%葡萄糖250-500ml内，静脉点滴7-10d一疗程。 

结语：

小儿慢性肾小球肾炎的治疗，应根据患儿的实际情况来决定应用何种治疗方法。对于小儿慢性肾小球肾炎的患者，选择合适的方法，小儿慢性肾小球肾炎的治疗就不再是一个难题。