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骨科专家强强联手,九旬老爷爷重新学步

供稿科室:骨科三病区 崔京福 发布日期:2018/4/3 查看次数:566
       
   近日,郑州市第一人民医院脊柱外科成功为一位九旬高龄患者全麻下实施了腰椎间盘手术,手术顺利,术后患者下肢麻木无力症状明显缓解,近期即可下地行走。
   90岁的车先生来自安徽亳州,18天前突发急性腰痛,双下肢麻木无力,行走困难,症状进行性加重,只能卧床及短时间站立,日常生活已不能自理,在当地诊断为“腰2/腰3椎间盘脱出并椎管狭窄症”,保守治疗效果不佳,建议手术治疗。考虑患者年事已高,基础疾病较多,且体重达90千克,麻醉及手术风险极大,手术一直未能实施。
   腰椎间盘脱出并椎管狭窄是脊柱科的常见病,游离的髓核自椎间隙脱入椎管中,压迫神经根及马尾神经,导致双下肢麻木、无力,压迫长期存在将导致神经不可逆性损伤,患者可能瘫痪在床、大小便障碍,生活不能自理。
   车先生迫切希望结束这段痛苦的病程,经家属多方咨询,慕名来到郑州市第一人民医院,向母心灵副院长求助。母心灵副院长详细查体及阅片后发现:患者腰椎间盘已完全脱落入椎管内,神经受压明显,病情严重,必须手术治疗;但同时患者年龄大,基础疾病多,体型偏胖,麻醉风险极大。患者痛苦的表情和殷切期待的眼神交织在一起,最终使母院长下定决心:无论风险多大,也要解除患者病痛。
   关于治疗方案的讨论立即在科里展开,科室专家大咖齐聚一堂,建言献策。母心灵副院长,郑卫东、刘纪恩主任,闫鹏博士, 勾瑞恩、曹珺副主任等各抒己见。讨论认为,患者巨大椎间盘脱出,微创手术不能根治,有再次复发可能,最佳方案为开放手术内固定,术后可早期下地,既能彻底解除神经压迫,又能避免卧床并发症。
    开放手术需在全身麻醉下进行,全麻手术通过药物使患者进入类似于“睡眠”的状态,期间,心率、血压、呼吸等重要生命体征要通过药物和生命支持系统来调控。高龄患者基础疾病多,身体各系统机能减退,部分重要脏器衰老已处于功能代偿状态,全麻风险极大;患者高龄,高血压、心律失常、重度脑动脉狭窄,术中血压的波动可导致心脑血管意外,轻者中风偏瘫,重则危及生命......同时手术需在俯卧位下进行,患者腹部脂肪多,心肺能否耐受是个未知数,这类全麻手术考验的是医院的综合水平。
    尽管风险显而易见,但若手术成功,则患者完全有望重新下地正常活动,日常生活不受影响。全麻手术就像浴火重生的过程,既有莫大的风险,也有令人向往的前景。
    为了进一步详细评估病情,3月26日医务科组织了全院多学科会诊,内分泌科、呼吸内科、心内科、神经内科、骨科、麻醉科等相关科室参加了会诊过程,最终确定治疗方案:充分术前准备,全麻手术治疗。由于准备了详细的风险应对预案,麻醉及手术过程异常顺利,为了尽量缩短手术时间、减少创伤打击,手术由母心灵副院长主刀,闫鹏博士协助,两位专家默契配合,操作过程一气呵成,没有一个冗余动作,仅仅一个多小时,手术完美结束。术后患者神智清晰,思维敏捷,双下肢麻木无力症状明显改善,择期即可下地行走。
    术后,车先生经过几天的恢复,满面红光,神采奕奕,新的生活正迈着坚定的步伐向他走来。
 
术前影像:
 
术前母心灵副院长查房:
       
 
 
术中密切配合:
 
 
 
术后影像: