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体外冲击波碎石术护理常规

供稿科室:本站 发布日期:2014/4/2

 

泌尿系结石是常见病,可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全,给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,是目前泌尿系结石的首选治疗方法。碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。

1.观察要点
  (1)血尿。
  (2)肾绞痛。
  (3)排石情况。
2.
护理措施
   
1)术前护理
   
①术前晚灌肠或口服泻药,以利于排空肠道,结石定位清晰。
   
②备齐x光片或B超报告至碎石中心,以便术中定位。

③嘱病人不要紧张,操作台上有传呼机,随时可呼唤。
   
④连续反复碎石,两次碎石时间间隔至少在1周以上。
   
⑤术晨早餐吃少量无渣食物(如面条、蛋糕、稀饭)。碎石治疗时需保留小便(憋尿)。如治疗前无排尿感,可饮糖水500ml,待有尿意时进行治疗。
    (2)
术后护理
   
①监测生命体征,给予心电监护及氧气吸入。
   
②术后三天内多有血尿,少数患者有排石引起的腹部绞痛,如有严重不适请医师诊治。  

③碎石之后,每日饮水应大于2000ml,保证每日尿量2000ml左右。每日限制食盐至5克。  ④注意不宜服用排石冲剂及八正散类中草药制剂,因该方的主要成份木通含有马兜铃酸,该成份具有肾毒性,可导致肾功能损害。
⑤适量食用柑橘水果。增加尿中柠檬酸钾的含量。
⑥除非具有明确的高钙尿症,一般不必忌牛奶、豆类等含钙食物。

3.健康教育

1)主要病因与诱发因素:是由于体内或肾内代谢紊乱而引起,尿系统的细菌感染,此外结石的形成与种族(黑人发病少)、遗传(胱氨酸石遗传趋势)、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

2)临床表现:其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。

3)并发症:肾积水、肾功能衰竭等。

4)检查手段:临床诊断需要依靠适宜的影像学检查方法,常规检查包括腹部平片(KUB)+超声检查。

5)主要治疗:应用药物,缓解疼痛或手术取石

6)护理措施

①促进排石:鼓励多饮水、适当运动,可配合排石中药。   

②解痉止痛:肾绞痛可皮下注射阿托品,剧痛可加用肌注哌替啶。 

③防治感染:多饮水,持尿量在2000~3000毫升/天。

④观察患者排尿情况,是否有血尿。

7)预防指导

①术后复查时间:肾结石4周复查腹部平片,输尿管结石2周复查腹部平片。3月后复查静脉尿路造影。
   
②术后必须收集排出的结石和粉末做结石分析检查。根据以下结石成分确定饮食治疗方案:                                                                         

 a草酸钙结石:忌食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果(如松子、核桃、栗子、花生等)、草莓、大黄、麦麸。
    b
磷酸镁胺和碳酸钙混合结石:控制尿路感染。服用食醋,酸化尿液。
    c
磷酸钙:忌食南瓜子、咖啡、浓茶。

 

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