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男科小知识

供稿科室:本站 发布日期:2014/4/2

男性不育患者如何看医生?
     许多男性得了不育症后,感到很没面子,情绪低落,不能接受这一现实,更不敢面对。或者自己查些资料,吃些所谓的单方验方或秘方,或者到一些非正规的医疗机构乱治一通。其实正确的态度应是坦然面对现实,积极采取相关治疗。那么,男性不育患者如何看医生呢?
     首先要正确认识,男性不育与其他疾病一样,是一种疾病,要破除“不孝有三,无后为大”这种传统陈旧观念,要从封建意识中走出来,树立战胜疾病的信心,培养积极乐观向上的情绪。
     其次要到一家信誉好,口碑好,在治疗不育方面有较大影响力的医院看医生,找一位您信赖的医生。要给医生详细叙述病史,包括职业、有无不良嗜好、婚姻史及性生活等情况,有无泌尿系统感染史如睾丸炎、附睾炎等;有无手术和外伤史、用药史及家族史,以前检查和治疗情况,最好把曾做过的相关检查报告带上,给医生诊断和治疗提供相关信息。
     了解将会进行哪些体格检查,做好充分心理准备。了解该做哪些实验室检查,以及有哪些特殊要求等,要做到心中有数,严格执行,保证检查结果的准确可靠。
     最后,要严格遵照医嘱治疗,同时适度锻炼,养成良好的生活习惯。由于不育症患者病程较长,所以切忌频繁更换医生,不断更换治疗方案。
 

为啥会出现男性不育?
     引起男性不育的原因十分复杂,概括起来主要有3个方面:
    ⑴睾丸因素  精子由睾丸产生,要产生足够数量和符合质量的精子,不但睾丸要发育正常,而且外部条件也必须满足生成精子所具备的条件,如阴囊内温度要低于体温的2℃左右,睾丸不能受到射线、电离子等辐射等。先天性睾丸发育不全,多表现为小睾丸、小阴茎,不能完成正常性生活,有些患者会出现乳房发育。隐睾,在正常情况下,胎儿第7个月~8个月时睾丸会降入阴囊,但仍有约3%的足月男婴和30%的早产男婴会出现隐睾。但这些患儿大多在出生后数月,最迟不超过1周岁睾丸可以降入阴囊。对没有降入者,最好要于2周岁前进行睾丸下降术,否则会引起睾丸生精功能障碍导致不育。②慢性生殖器官感染,如睾丸炎、附睾炎等,可引起精子的生成和成熟障碍,出现无精子、少精子或弱精子等,从而诱发不育。③精索静脉曲张  可以逐渐地对睾丸、附睾功能造成损伤,这是引起男性不育的常见原因之一,患者主要表现为一侧或者双侧阴囊坠胀,精子活动率下降、少精子,严重者可以出现无精子。④睾丸局部温度的影响  阴囊内温度一般比体温低2℃左右,若长期穿紧身内裤或久坐,或接触高温如厨师、从事高温工作者,使得阴囊内温度较高,从而引起精子生成或成熟障碍。⑤全身疾病继发引起的睾丸生精功能障碍,如下丘脑病变;垂体病变;甲状腺功能亢进或低下;肾上腺疾病等。糖尿病和慢性肾炎等均可引起生精功能障碍而不育。
    ⑵输精管道因素  精子生成并在附睾中成熟后通过性生活,由输精管道排出体外。输精管道包括附睾、输精管、射精管和尿道。如果输精管道因为先天发育不良,如先天性附睾、输精管缺如或先天性睾丸附睾之间或附睾头之间不连接或连接不良等;睾丸或精索鞘膜积液手术、疝气修补术等,把输精管道切断;或某种炎症,双侧慢性附睾炎(尤其是附睾尾部)、输精管道炎症阻塞、输精管结核等,巨大附睾囊肿等均可引起精液排出障碍,而导致不育。
    ⑶射精障碍  ①患者性知识缺乏,阴茎插入阴道内不动、性交姿势不正确,甚至不清楚阴道位置等,均可导致不能在阴道内射精而不育。②性功能障碍  严重勃起功能障碍阴茎不能插入阴道。严重早泄即阴茎没有插入阴道以前就射精。不射精或逆行射精,前者无射精动作,无性快感,后者虽有,但精液却排入了膀胱。③外生殖器先天畸形如严重的尿道下裂或上裂,以及严重的阴茎硬结症致使阴茎弯曲不能过性生活者,这些均可因为精液排出障碍而引起不育。


慢性前列腺炎要做哪些必要的检查?
    ⑴前列腺液分析  通过医生按摩前列腺收集前列腺液做常规分析,主要包括PH值、卵磷脂小体、白细胞,并做霉菌、滴虫检查。正常前列腺液的PH值为6.5左右,当有炎症时会升高。卵磷脂小体由前列腺分泌,是精子的主要营养物质。在正常前列腺液中可见大量或满视野的卵磷脂小体,有的报告单上记为(++++)。当有炎症时卵磷脂小体会减少,并可出现成堆现象。这是由于炎症时炎症细胞大量吞噬卵磷脂小体的缘故。白细胞数,前列腺正常时显微镜下每一个高倍视野应在1~10个,当有炎症时会升高,一般超过10个以上。但有的慢性前列腺炎白细胞数可以正常。前列腺液中霉菌、滴虫检查应为阴性。有时在前列腺液检查的报告单上会写发现红细胞、精子,主要是因为按摩前列腺时用力大或按摩到精囊腺所致,不必担心。
    ⑵前列腺指诊  指诊时主要了解前列腺的大小、质地、是否有结节、中央沟是否变浅或消失、是否有波动感、表面是否光滑等。前列腺有炎症时,有的腺体会有轻度压痛,有的腺体会增大,有的会变硬缩小。
    ⑶B超检查  常用的有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法两种。前者无需膀胱充盈(不用憋尿)就能检查,后者只有膀胱充盈后才能检查。一般而言,经直肠B超检查更准确。
    ⑷尿流率检查  如果条件许可,最好做该项检查,尿流率的测定对判断慢性前列腺炎患者是否存在下尿路梗阻和治疗效果好坏,具有重要参考价值。
    此外,如怀疑前列腺肿瘤可做CT或核磁共振成像(MRI)检查;判断是否已引起下尿路梗阻,可作尿流率检查或尿流动力学检查等。

治疗慢性前列腺炎如何合理、规范使用抗生素?
①选择对已知的或高度怀疑病原体有较好敏感性且能较好穿过前列腺包膜的抗生素。若条件允许,一定要做细菌定位检查。②慢性前列腺炎的急性发作。③慢性细菌性前列腺炎。④对细菌培养阴性的慢性炎症性前列腺炎,有典型的症状,细菌学或免疫学证据支持感染存在。⑤抗生素治疗周期最短是2~4周,若症状没有改善,则应停止治疗,重新评估治疗方案;若症状改善,则应至少继续进行2~4周的治疗达到临床治愈,并期望彻底清除病原体。⑥抗生素治疗无效者,治疗时间不能超过6~8周。⑦对伴有前列腺结石或者钙化斑的患者,但考虑到可能为细菌繁殖之处,即使前列腺液细菌培养阴性,也可考虑使用抗生素治疗。⑧由于喹诺酮类药物具有较好的穿透前列腺包膜和较广的抗菌谱,故首先推荐使用喹诺酮类药物。

 “忍精不射”或房事时间过长会引起慢性前列腺炎吗
      “忍精不射”或“动而不泄”或“交而不泄”,在我国传统的性观念中,认为是房事养生的一种方法,因为中医学认为精为先天之本,精宜藏不宜泄,不射精或者少泄精可以固护肾气,可以却病延年。但当代性学家们多不支持这一观点,认为性生活中“忍精不射”不仅损伤人的体能,而且性器官持续充血,容易诱发生殖系统炎症,特别是前列腺炎的发生。
     性学家指出,人类性反应周期有兴奋期、持续期、高潮期和消退期四个阶段,一次性活动只有完整地无障碍的完成这四个阶段,人们才能获得心理、生理的满足和快乐。那种“忍精不射”或故意延长性交时间的做法,使高潮期缺失,它使大脑皮层和脊髓中枢长时间处于兴奋、紧张状态,前列腺、精囊腺不能尽快将分泌液排出,较长时间处于一种充血状态。经常反复多次出现这种情况,必然会诱发慢性前列腺炎、精囊腺炎,出现排尿困难,会阴、小腹或睾丸坠胀疼痛,甚至出现血精。此外,“忍精不射”可使已溢出的前列腺液、精囊腺液存储于后尿道,刺激前列腺反复充血水肿,或者病原微生物感染前列腺,从而诱发前列腺炎。所以,为预防慢性前列腺炎的发生,或者防止慢性前列腺炎的复发,男性朋友要了解一些性知识,要养成良好的性习惯,要保持规律的性生活,千万不可“忍精不射”,或采取某些方法故意长时间性交。
     当然,性生活过频,或自慰过度,同样也可引起前列腺反复充血、水肿,而诱发慢性前列腺炎。现代医学研究表明,前列腺液中锌的浓度是血液中的数十倍,一种锌的化合物具有较强的抗菌作用,故称为前列腺抗菌因子。如果频繁射精,就会使前列腺中的锌大量丢失,致使前列腺的抗病能力降低,容易出现慢性前列腺炎。

怎样判断良性前列腺增生症患者症状的严重程度?
     目前,我们多采用国际前列腺症状评分(I-PSS)表,来判断前列腺增生患者症状的严重程度,它能对症状的描述更加客观、具体和清晰。根据这一评分对患者的病情作出判断,对采取何种治疗方法如保守治疗还是手术治疗具有较好的指导价值。当然也可以作为评判某种疗法效果的重要指标。I-PSS评分问卷表见下。
国际前列腺症状评分(I-PSS)评分表

在最近一个月内,
您是否有以下症状?
 
 
       在五次中
 
症状
评分
少于
一次
少于
半数
大约
半数
多于
半数
几乎
每次
1.是否经常有尿不尽感?
0
1
2
3
4
5
 
2.两次排尿间隔是否经常
   小于2小时?
  0
 
 1
 2
 3
  4
  5
 
3.是否曾经有间断性排尿?
  0
 1
 2
 3
  4
  5
 
4.是否有排尿不能等待现象?
  0
 1
 2
 3
  4
  5
 
5是否有尿线变细现象?
  0
 1
 2
 3
  4
  5
 
6是否需要用力及使劲才能开始排尿?
  0
 1
 2
 3
  4
  5
 
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
  0
 1
 2
 3
  4
  5 
 
 
  0
 1
 2
 3
  4
  5
 
                                   症状总评分=

注:I-PSS评分患者分类如下。总分0~35分;轻度症状:0~7分;中度症状:8~19分;重度症状:20~35分。
    根据患者对目前症状的烦恼程度,对“假如按现在的排尿情况,你觉得今后生活质量如何?”进行回答,有“非常好、好、多数满意、满意和不满意各半、多数不满意、不愉快、很痛苦”7个答案,分别积分0~6分,来判定排尿症状对生活质量的影响。如果您患有前列腺增生症,就尽快到医院男科做个测定吧。

治疗前列腺增生的方法有哪些?
     治疗良性前列腺增生症方法概括起来可以分为两大类:手术治疗和保守治疗。
     ⑴手术治疗  主要包括开放手术和微创手术。所谓开放手术就是在下腹部上切开一个口子,从切口进去后分离到达前列腺位置,再将增生的前列腺组织切除,这种手术方法已有上百年历史,至今仍在使用。微创手术主要有前列腺电切术、前列腺汽化术、钬激光、微波(微波治疗的方式大约有三种,一种经尿道前列腺热疗;一种经直肠前列腺热疗;另外一种为体外治疗,该疗法主要适用于前列腺增生症的早期)、射频等疗法,其中前列腺电切术,因疗效肯定,被称之为治疗前列腺增生症的“金标准”;此外还有近期疗效比较满意如钬激光,但远期疗效尚不能肯定,仍然处于研究中。
     ⑵保守治疗  ①经尿道前列腺扩张术现在已很少使用 根据患者的病情和身体状况,选用暂时性或永久性支架管,能够较好地改善尿路梗阻,适用于体质较差者。②药物治疗 这是目前使用最广的一种保守治疗方法。

治疗良性前列腺增生常用的药物有哪些
    目前,治疗良性前列腺增生症的常用药物可以概括为3大类,即5α-还原酶抑制剂、α1受体阻断剂和植物类(包括中药)。
    ⑴5α-还原酶抑制剂   目前,临床上常用的有非那雄胺(商品名:保列治)和国产依立雄胺(商品名:爱普列特)。临床观察表明,长期服用这类药物可使增生的前列腺体积缩20%,能够使急性尿潴留和手术的风险降低一半,且这类药物对前列腺体积较大的患者效果明显。一般3个月为1疗程,其特点是虽然能缩小前列腺体积,但起效较慢。
    ⑵α1受体阻断剂 
目前常用的主要有酚苄明(商品名竹林胺)、阿呋唑嗪(商品名桑塔)、特拉唑嗪(商品名高特灵)、多沙唑嗪胃肠型控释片(商品名可多华)、盐酸坦索罗辛(商品名哈乐)、萘哌地尔片等。这类药物的作用特点是起效快,有些使用几天就可出现效果,但不能缩小前列腺体积。
⑶植物类药物  这类药物有一定疗效且毒副作用小,在临床上被广泛使用。其作用机理尚不清楚。可能是多途径、多靶点共同作用的结果。这类药物一般起效较慢,譬如前列康、舍尼通和各种中成药等。

前列腺增生手术会影响性功能吗?
     常见的术后性功能障碍有逆行射精和勃起障碍(阳痿)。所谓逆行射精是在性生活时,有射精的感觉,有射精快感,但无精液从尿道口流出,而是逆行进入膀胱。在手术过程中会对控制阴茎勃起的神经造成一定损伤,因为有两束控制勃起的神经紧贴前列腺的表面行走,之后从阴茎根部进入阴茎。开放手术损伤的可能较重,电切术相对来讲对该神经的损伤较小,如果损伤严重就可以导致勃起障碍。逆行射精是经尿道前列腺切除术的主要并发症,约占90%左右,因为该手术不影响阴茎的血液供应,对阴茎勃起神经损伤也很小,故勃起障碍的发生率较低。
     一般来说,术前性功能正常的患者,术后经过一段时间的恢复,性能力一般也能恢复正常,当然也能过性生活。因为绝大多数前列腺增生患者手术治疗常选用前列腺电切术,虽然逆行射精发生率较高,但不影响患者的性欲和正常勃起。对术后出现勃起障碍的患者,如果身体状况良好,有性要求,可在医生的指导下,服用一些药物,如万艾可、爱力达等,以满足性需要,这样也有利于患者的身心健康。

如何判定是否早泄?
    所谓早泄是指性生活不和谐,男女双方达到性高潮的步调不一致,是常见的男性性功能障碍之一,以前曾把性交时女方未达到性欲高潮前的射精称之为早泄。我们认为,早泄是指性交时间很短即行排精,有的根本不能完成性交,有的阴茎尚未与女方接触,或刚接触女方外阴或阴道口,或阴茎刚进入阴道不久(一般指少于2分钟)即行射精,排精后阴茎随之疲软,不能维持正常性交活动的一种疾病。
    正常性交从开始至射精的时间,随着年龄的变化和每个人体质的不同而有差异。新婚夫妇第一次性生活,由于交感神经高度兴奋,很可能阴茎刚刚进入阴道就发生射精,此种情况不能诊断为早泄。
    因此对早泄概念的理解应全面,不可断章取义,妄下定论,否则是自寻烦恼,如果身体不适,可以咨询男科医生,以打消疑虑。

如何预防早泄?
    预防早泄要从年轻未婚时做起,要养成良好的生活习惯,戒除不良手淫,生活起居要有规律,婚后要注意节制房事,养成有规律的性生活;加强体育锻炼,提高身体素质,调畅情志,劳逸结合;积极治疗能够导致早泄的各种疾病,如高血压、糖尿病等;夫妻双方要正确掌握有关的性知识,了解男女之间性生理的差异,对偶尔发生的早泄女方应充分理解,应多给对方一些鼓励和安慰,以帮助其克服恐惧、紧张和内疚的心理,切忌讽刺、挖苦、埋怨对方;对包皮过长导致早泄者,应及早包皮环切术。

如何判定是否得了勃起功能障碍(ED)
     勃起功能障碍(ED)即以往所称的“阳痿”,指男子在性生活时阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而不久,以致不能插入阴道完成正常性生活的一种病症。按程度可分为轻、中、重等三种。
轻度是指既往3~6个月间性生活中有少数几次发生勃起功能障碍。如果有一半时间发生勃起功能障碍则称为中度。重度是指性生活时多数时候不能勃起或维持勃起。
从勃起功能障碍的定义看,判定勃起功能障碍比较简单。但在实际生活中,有些类似于勃起功能障碍的病症常使人难以明辨,如由于疲劳、紧张引起的暂时性阴茎不能勃起,经过休息多可自行恢复,这种情况就不能诊断为勃起功能障碍。只有不能勃起或者不能维持足够硬度进行性交持续6个月以上者,才可诊断为勃起功能障碍。当然,有明显诱因者也不局限此时间,如外伤、手术等创伤者。
性欲低下是咋回事?
所谓的性欲低下通常是患者自己认为对性不感兴趣,即使在有效的性刺激下,也不能引起性兴奋,没有进行性交的欲望,导致性能力和性行为水平降低。但并不是所有性生活频率下降或主观的性意识如性梦、性幻想的减少都是性欲低下。一些老夫少妻,女方性欲旺盛,男方相对性欲低下,还有在特定环境下或者针对不同的对象时性欲下降都不能称为性欲低下。其主要还是因某些疾病、药物、疲惫、环境等各种因素综合引起的,不是仅限于夫妻的性关系方面,而是对所有的性欲望均低下。是否性欲低下一定要从患者的年龄、身体状况、工作环境和夫妻感情等方面进行综合分析。

为啥会出现性欲亢进
    性欲亢进主要是由于性神经兴奋过于增强所致,常见原因主要有以下几种:
    ⑴大脑或下丘脑某些病变的影响  这些病变如垂体肿瘤等造成体内雄性激素分泌过高,从而引起对性刺激敏感性增强。
    ⑵一些药物的影响  如长期滥用促性腺激素类药物或雄性激素类药物,或过服补肾壮阳类药物,或食用某种毒品成瘾等。
    ⑶睾丸间质细胞瘤  由于分泌较多雄性激素,可以出现性欲亢进。
    ⑷某些精神心理疾病的影响  如甲亢、躁狂症、精神分裂证等有时也会出现性欲亢进。
    ⑸精神因素引起  长时间观看色情小说、淫秽录像,反复接受大量性刺激,整天沉溺酒色之中,渐渐失去理智,就会出现性欲亢进。

何为性早衰?如何预防
    男性性功能的强弱与健康状况、年龄等密切相关。所谓“性早衰”,主要指未到退化年龄便已有性功能和生殖器官衰退的现象。或者说性功能状况与其年龄不符,如勃起次数减少、性欲减退、性交频率下降、精液量减少,甚至出现阳萎、早泄等。据统计,40岁以上的男性,大约有40%患有阳萎。性虽然随着人体的衰老而减退,但衰老的速度在个体间却有着显著的差异,有的人70岁还性功能完好,说明阳萎的发生是可以延缓的。如何防止性功能早衰。应做好以下几点:                   
     ⑴早预防  从青年时期抓起,戒除过度手淫;婚后要养成规律的性生活习惯,切勿过度。在这方面我国古代房中术有精辟的论述,如心情豁达,情绪平稳,精神意志专一,酒后不可入房,房事前不宜过饱,环境、温度要适宜。开始交合时阴茎宜浅入,慢慢插入,动作不要过于猛烈等等。
    ⑵不做力所不及的事  不纵欲,要注意保护性器官。对性事要舒缓而为,一定要做到行其事而不纵欲,享其乐而元气储备。要注意加强营养。只有这样才能保持身体健康和性功能的正常。
    ⑶有病及时治疗  一旦身体患有某种疾病如糖尿病、心血管疾病、高血脂症等,一定要及时治疗。
⑷注意某些药物对性功能的影响  当患有某种疾病必须使用药物时,一定要注意这些药物对性功能的影响,在保证治疗效果的前提下,尽可能用对性功能影响小的药物。
    ⑸养成良好的生活习惯  如不吸烟、不酗酒、不熬夜等。要以一个良好的心态,对待我们生活、工作当中遇到困难、挫折或各种不顺心的事情,争取天天有个好心情。
    ⑹加强锻炼,增强体质。  切记,无论您有多忙,一定要选择一个适合您的运动方式,如打球、慢跑、散步和游泳等。并且一定要坚持。健康的身体是一切的根本,当然也是良好性功能的基础。

常见的性传播疾病主要有哪些?
性传播疾病即性病,就是通过性接触而传播的疾病。主要包括:
⑴细菌感染性性病:梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿等;
⑵病毒感染性性病:艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等;
⑶真菌感染性性病:生殖器念珠菌病等;
⑷其它如非淋菌性尿道炎、阴道滴虫病、疥疮、阴虱等。


非淋菌性尿道炎和淋病有啥区别?
     非淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌以外的其它病原体所引起的尿道炎,其中因支原体和沙眼衣原体引起者较为常见。也是一种常见的性传播疾病。根据我们近5年门诊病例分析,非淋菌性尿道炎的发病率已远远超过淋病。二者的区别主要有:
    ⑴潜伏期不同  淋病感染者,最短2天就会有临床表现,一般不会超过7天。而非淋菌性尿道炎最快也要到7天以后,最长可达30天才会有症状。
    ⑵局部症状不同  急性淋病尿道痛并且伴有脓性分泌物;而非淋菌性尿道炎尿道症状不明显,或尿道灼热,或稍痒,长时间不排尿可有少量分泌物,晨起最明显。
    ⑶药物敏感性不同  头孢类抗生素对淋病效果最好;而对非淋菌性尿道炎则无效,但对红霉素、环丙沙星、阿奇霉素等有效。
     但需要指出的是,这两种传染性疾病可以单独出现,也可在一个患者身上同时发生。根据我们实验室检查结果统计,近30%的淋病患者同时伴有支原体或衣原体感染。所以在治疗时要依据化验结果统筹兼顾。对于化验检查仅仅是淋病奈瑟菌感染的患者,如果经过几天治疗后患者仍有尿道不舒服的感觉,即使支原体、衣原体检查阴性,也要采取针对性治疗,因为实验室检查有时会出现假阴性。

为啥包皮龟头炎总是治不好
     包皮龟头炎是男科常见疾病之一,多见于包皮过长男性,同时包皮过长也是龟头炎症反复发作原因之一。糖尿病引起的包皮龟头炎虽然少见但时有发生,尤其对没有糖尿病典型“三多一少”症状的患者常常被忽视。因此对反复发作且包皮又不长的龟头炎患者,要注意检查患者空腹血糖。


手淫是病吗
     手淫到底是不是病,就要先认识一下什么是手淫,我们通常所说的手淫,是指用手来抚摸、刺激自己的外生殖器,以获得性乐趣,使心理上得到满足的一种方式。常见的手淫方法是以手扶玩生殖器或用衣物、被褥、床单等物摩擦阴茎,达到性高潮,引起射精,从而达到性兴奋。据调查,95%以上的男子一生中都有过不同程度的手淫,发生手淫的年龄多数从12~16岁开始,平均年龄14岁,与开始有遗精的年龄吻合。
     从某种意义上讲,手淫是人们释放性紧张的一种安全有效的方式,偶尔有规律的和有自控能力的手淫,对其自身心理、身体甚至是有益的。手淫本身不会带来任何损害和不良后果,但是,过度手淫就属于一种心理障碍,并且会严重影响身体健康,造成一些泌尿生殖系疾病、性神经衰弱等。

 

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